Karbunkulus

A carbuncle az egyik nekrotikus bőrbetegség. Súlyos szövődményekkel járó magányos egység..

A carbuncle úgy néz ki, mint egy pustuláris képződés a bőrön, amely a faggyúmirigyek és a szőrtüszők területén fordul elő. A betegség meglehetősen fájdalmas érzésekkel jár, és fizikailag és pszichológiailag kellemetlen tény az ember számára..

Leggyakrabban a karbuncle a nyakon képződik, de a fenéken és a lapockákon is megfigyelhető. A betegség abban különbözik, hogy a tályogok közvetlenül a tüszők és a faggyúmirigyek helyén jelennek meg a bőrön, ami önmagában már komplikációként szolgál. Ebben az esetben általában a bőrszövet nekrotikus átalakulása figyelhető meg, valamint a bőr nekrózisa.

Ami?

A carbuncle a faggyúmirigyek és a szőrtüszők akut gennyes gyulladása, amelyet a bőr és a szubkután szövetszövetek nekrózisa, valamint általános infiltrátum képződése jellemez. Általános szabály, hogy egy személynél egyetlen karbunkulus alakul ki, de vannak esetek, amikor több gyulladásos góc jelent meg.

A betegség okai hasonlóak a források okaihoz. Mindenekelőtt ezek:

  • a test kimerülése, vitaminok hiánya;
  • anyagcserezavarok (elhízás, diabetes mellitus);
  • súlyos betegségeket szenvedett, amelyek aláássák az immunrendszert;
  • magas aktivitású vírusok (Staphylococcus aureus vagy streptococcus fertőzés).

Leggyakrabban a carbuncle a nyak hátsó részén, a lapockák területén, a hát alsó részén és a fenéken jelenik meg. Sokkal ritkábban a betegség a végtagokat és a mellkas elejét érinti. A betegség klinikai képe ismét hasonló a furunculosishoz. Először megjelenik egy kis felületes beszivárgás. A gyulladás fókusza gyorsan növekszik, könnyező fájdalomérzetei vannak, amelyek tapintással fokozódnak. Az elváltozás helyén lévő bőr természetes színét sötétlila árnyalatúvá változtatja.

A megjelenés után egy ideig a képződés áttör a bőr felszíni rétegén. Számos lyuk van, amelyeken zöldes-szürke színű vastag gennyes tömeg szabadul fel. Néhány nappal az áttörés után a carbuncle nagy hibát képez a bőrön. Ezt a folyamatot a kivezetés fúziója, a nekrotikus szövet kilökődése és a genny szivárgása kíséri..

Az előfordulás okai

A fertőzés következtében karbuncul képződik - staphylococcusok vagy streptococcusok lenyelése. De ugyanakkor számos tényező provokálja a betegség kialakulását, nevezetesen:

  1. Bőrkárosodás. Még egy kisebb karcolás is aktivizálhatja a kórokozót. Egy ilyen irritáló anyag válhat rovarcsípéssé (és a harapás helyének ezt követő fésülésévé), kiszorított pattanássá, durva porba (mész vagy szén).
  2. A bőrhigiéné hiánya. Ezek a pelenkakiütés és az izzadás következményei, a bőrt irritáló anyagokkal való érintkezés (motorolaj, fűtőolaj stb.), A személyes higiénés szabályok figyelmen kívül hagyása, magas páratartalom.
  3. Helytelen táplálkozás. A vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben provokálhatja a carbuncle kialakulását.
  4. Bizonyos betegségek. Például cukorbetegség, amelynek következménye az anyagcserezavar. A test kimerülése, amely idegi kimerültség vagy vérszegénység következtében következik be, szintén az egyik ok, amely a carbuncle előfordulását okozza.

Amint világossá vált, a karbunkulus megjelenésének okai alapvetőek és egyidejűek lehetnek. Meghatározzák nemcsak a carbuncle, hanem más bőrbetegségek, például egy forralás kialakulását is.

A karbuncle főleg a tarkó hátsó részén képződik, ezt a bőrterületet állandóan dörzsöli a gallér. Bizonyos esetekben carbuncle jelenhet meg az arcon: ajkak vagy arcok. A fiatalok nagyobb eséllyel szenvednek az arc karbunculáitól, míg az idősebbeknél a karbuncle a nyakon, a háton vagy a fenéken van rögzítve..

Tünetek

Carbuncle (lásd a fotót) általában a nyak hátsó részén, az alsó háton, a fenéken, a lapocka és az interscapularis régiókban, ritkábban a végtagokban fordul elő. Van egy kis gyulladásos beszivárgás felületes pustulával (tályog), amely hamarosan megnő. Tört, szakadó fájdalom van a folyamat területén, éles fájdalom van, amikor megnyomják.

Az infiltrátum körüli bőr feszült, bíbor, ödémás. A gyulladás helyén található epidermisz több helyen áttör, lyukakat képezve, amelyekből vastag zöldesszürke genny szabadul fel. A lyukakban elhalt szövet látható. A lyukak összeolvadnak, bőrhiba alakul ki, amelyből nagy mennyiségű genny folyik ki, a nekrotikus szövetet elutasítják.

A testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, étvágytalanság, álmatlanság, hányinger, hányás, súlyos fejfájás, esetenként delírium és eszméletvesztés.

Diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnózisa nem okoz különösebb nehézségeket. Bizonyos esetekben azonban meg kell különböztetni a karbunkulust a lépfentől. A fejlődés egyes szakaszaiban hasonló klinikai képük van, amelyet megkönnyít egy nekrotikus kéreg jelenléte a karbunculában.

Ha az orvosnak kétségei vannak, akkor a leválasztható karbuncula bakterioszkópos vizsgálatát írják elő a lépfene bacillus kizárása és a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítása érdekében..

Carbuncle fénykép

Hogy néz ki a karbuncle, lásd a fotót:

Bonyodalmak

A karbunculából eredő szövődmények általában a fertőzés mélyebb szöveti terjedésével és a vérbe jutásával járnak. Rendszerint megfelelő kezelés hiányában vagy legyengült betegeknél alakulnak ki..

A fertőző folyamat terjedése a lágy szövetek mélyére tályog kialakulásához, a flegmon megjelenéséhez vezethet. A csontszövet fertőzése osteomyelitis kialakulásához vezet. A nyirokrendszer bevonásával serózus-gennyes lymphangitis, lymphadenitis, periadenitis, adenophlegmon fordulhat elő. Amikor a fertőzés átjut a vénákba, thrombophlebitis vagy phlebitis alakul ki. Lehetséges az érintett erek vérzése. Bizonyos esetekben erysipelákat adnak hozzá.

A legveszélyesebbek az arcon elhelyezkedő karbunculusok. A tőlük származó fertőzés az agyhártyára terjedhet a gennyes agyhártyagyulladás későbbi kialakulásával. Ha a carbuncle kórokozók bejutnak a véráramba és elterjednek az egész testben, szepszis alakul ki, amely végzetes lehet.

Az olyan súlyos szövődmények, mint az agyhártyagyulladás, a vérzés vagy a vérmérgezés, gyors megjelenésével a karbuncula rosszindulatú folyamatáról beszélnek.

Hogyan kezeljük a carbuncle-t

A Carbuncle-betegséget ambulánsan kezelik, ha nincs kifejezett testmérgezés, és maga a betegség fókusza a csomagtartón, valamint a végtagokon lokalizálódik. A gyulladásos infiltrátum képződése után azonnal megkezdett időben történő kezelés jó eredményekhez vezet. A betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő a carbuncle kezelésére. Jó hatással van az ultraibolya sugárzás, valamint az UHF terápia.

Az érintett bőrt etil-alkohollal kezeljük, antiszeptikus kötést alkalmazunk. A metiluracil kenőcsöt, a Vishnevsky kenőcsöt, a Vinilint antiszeptikumként használják.

A műtéti kezelés olló vagy szike használatával jár, amelyet a gennyes üregek kíméletes megnyitására használnak. A kiegészítő kezelés a hőt az érintett területre irányítja. A hő felgyorsítja a gyulladásos folyamat érését és befolyásolja a spontán boncolást.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápia megengedett, ha a karbuncle mérete kicsi és nem az arc régiójában, hanem a végtagokon, a fenéken és a hát alsó részén helyezkedik el. Fontos az is, hogy a patológia kialakulása ne járjon szövődményekkel..

A karbunculosist antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni. Az antibiotikum-kezelés 7-10 napot vesz igénybe.

A gyógyszereket általában nagy adagokban írják fel - tabletták és injekciók formájában:

  • Penicillin;
  • Biomicin;
  • Sztreptomicin;
  • Gentamicin;
  • Ceftriaxon;
  • Cefazolin;
  • Cephalexin;
  • Azitromicin;
  • Amoxicillin-klavulanát.

Különösen körültekintően kell megválasztani az antibiotikumok megválasztását és azok adagolását, amikor gyermekeknél a karbunculákat kezelik.

A karbunkulusok komplex terápiájában különféle gyógyszereket alkalmaznak:

  • fájdalomcsillapítók - Solpadein, Ketanov, Nise, Ketonal;
  • gyógyszerek a szív aktivitásának szabályozására;
  • gyulladáscsökkentő - Paracetamol, Ibuprofen;
  • szulfonamidok (antimikrobiális szerek) - Norsulfazole, Streptocid, Phthalazol;
  • gyógyszerek a staphylococcus toxinok eltávolítására - Duphalac, Polysorb;
  • infúziós terápia (nátrium-klorid és glükóz oldatok beadása) mérgezés tüneteivel.

A nyitott tályogok gondos antiszeptikus kezelést igényelnek. Magukat a sebeket és a körülötte lévő bőrt fertőtleníteni kell:

  • ragyogó zöld, jód;
  • Furacilin oldat;
  • hidrogén-peroxid;
  • Szalicilsav-alkohol;
  • Fukortsin;
  • Metilénkék.

A seb gennyes-nekrotikus tartalmának felszabadulása után antibakteriális kenőcsökkel kezelik őket - Methyluracilova, Lincomycin, Tetracycline, Levomycetinova, Bactroban, Levomycol, Fucicort.

Amikor az érintett terület meggyógyul és heg képződik, okos kenőcsöket és géleket alkalmazni, amelyek kisimítják a hegszövetet:

  • Contractubex;
  • Bőrgyógyászat;
  • Zeraderm;
  • Kelofibraza;
  • szilikon vakolatok.

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápia a karbuncle kezelésének meglehetősen hatékony kiegészítő módszereire utal:

  • A röntgen terápiát a gyulladás kialakulásának kezdeti szakaszában alkalmazzák, az eljárások számát az orvos határozza meg;
  • UHF terápia (ultramagas frekvenciájú elektromágneses mezőknek való kitettség);
  • UV-terápia (ultraibolya sugárzás);
  • lézeres és mágneses terápia.

Ezek az eljárások segítenek aktiválni a véráramlást a gyulladás területén, csökkentik a nekrotikus szövetek mennyiségét és felgyorsítják azok kilökődését, valamint megakadályozzák a fertőzés terjedését az egészséges bőrre..

Népi gyógymódok otthoni kezelésre

ha egyszer fenntartást kell tenni, hogy a "hagyományos orvoslás" kategóriájából rengeteg eszköz van a karbunkulusok kezelésére. De csak akkor használhatók, ha a betegnek nincsenek a test mérgezésének tünetei, és az orvos nem ragaszkodik kórházi kórházi kezeléséhez.

  1. Körömvirág kenőcs. Elkészítheti úgy, hogy száraz és zúzott körömvirág virágokat és belső zsírt (sertéshúst) egy kerámia tálban 1: 4 arányban összekever. Ezután a kapott masszát vízfürdőbe tesszük és teljesen megolvadunk, alaposan összekeverjük és hagyjuk teljesen kihűlni. A körömvirág kenőcsöt a még áttörő karbunculára kenjük, a kötést nem alkalmazzuk. Ha lehetséges, akkor körömvirág virágokat kell gyűjtenie egy élő növényből, és "kivonni" belőlük a levet. A lé mennyiségének olyannak kell lennie, hogy egy gézszalvétát jól meg lehet nedvesíteni benne. A karbunculára viszik fel, és 30-60 percig tartják..
  2. Édes lóhere tömöríti. Meg kell venni a növény virágait 2 evőkanálnyi mennyiségben, és öntsön növényi olajat (használhat bármilyen, de lehetőleg olívaolajat), ragaszkodjon egy órán át meleg helyen. Ezután egy gézszalvétát megnedvesítenek olajban, kissé megszorítják és a kapott dudorra alkalmazzák. A tömörítés időtartama 1-2 óra, majd 2-3 órás szünetet tartanak, és az eljárást megismételik. A melilotból származó tömörítés felgyorsítja a karbuncula érését és megkönnyíti a beteg állapotát - fájdalma eltűnik, és a gennyes-gyulladásos folyamat közvetlen lokalizációja helyett a testhőmérséklet csökken. Nagyon hasznos ilyen tömörítéseket végrehajtani egyidejűleg a növény főzetének használatával. A húsleves elkészítése egyszerű: 2 evőkanál növényi anyagot fel kell önteni egy liter vízzel, és 5-7 percig lassú tűzön kell forralni. Az így kapott levest napközben egyenlő arányban kell meginni.
  3. Orbáncfű. Ez egy egyedülálló növény, amely mind belső, mind külsőleg alkalmazható - a karbuncle kezelése pontosan hatékony lesz egy ilyen komplex "terápiával". Először egy zsiradékot kell elkészítenie az orbáncfű friss leveléből és virágából - tömörítésre használják. Az így kapott zúzalékot a gennyes-gyulladásos folyamat lokalizációjának helyére alkalmazzuk, és kötéssel fedjük le, néhány órán át hagyjuk. Az ilyen tömörítéseket a nap folyamán 2-3 alkalommal kell elvégezni. Az orbáncfű infúzióját belül fogyasztják, miután egy evőkanál növényi anyagból és 200 ml forrásban lévő vízből készítették el (20-30 percig ragaszkodtak hozzá, szűrték és lehűtötték). A kapott mennyiségű gyógyszert a nap folyamán itatni kell..
  4. Krém útifűből. Friss útifű leveleket kell vennie, alaposan meg kell mosni és zúzóra kell őrölni. A gennyes-gyulladásos folyamat lokalizációjának helyére alkalmazzák, és kötéssel borítják. Ezeket az önteteket naponta 2 alkalommal lehet alkalmazni, minden alkalommal legfeljebb 30 percig. Az útifű kezelésével párhuzamosan ajánlott cikóriaitalt készíteni a beteg számára. Csak ne használjon kész azonnali italt, szüksége lesz a cikória gyökereire - ezeket 200 ml forrásban lévő vízben 2 teáskanál / 2 arány arányban kell összetörni és főzni. A kapott italt napközben, kis kortyokban kell inni, miután kihűlt.

A carbuncle kezelése népi gyógymódokkal csak orvosával való konzultációt követően lehetséges. Ha nincs lehetőség szakemberrel való konzultációra, akkor gondosan figyelnie kell a beteg állapotát: a testhőmérséklet állandó emelkedésével, émelygéssel és hányással, súlyos gyengeséggel és szédüléssel haladéktalanul fel kell hívnia a mentőszolgálatot.

Operatív kezelés

A karbuncula átjutása a nekrotikus szakaszba a műtéti kezelés indikációja..

Az antibiotikum-terápia hátterében végezzük. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A karbuncula kinyitása széles boncolással jár, eltávolítva az összes nekrotikus és életképtelen szövetet. A műtét után proteolitikus enzimeket és hipertóniás nátrium-klorid-oldatot tartalmazó tampont helyeznek a sebbe.

A posztoperatív periódusban a nekrotikus tömeg végső kilökődéséhez és a posztoperatív seb tisztításához a hipertóniás oldattal és a proteolitikus enzimekkel való kötéseket naponta cserélik. Bizonyos esetekben további szakaszos nekrektómiákra van szükség. A szövetkárosodás nagy területe és mélysége a karbunculával oda vezet, hogy a posztoperatív seb észrevehető és érdes heg kialakulásával gyógyul.

Megelőzés

Könnyebb megelőzni a karbunkulusok képződését, mint a tályogok hosszan tartó és kitartó kezelése. A megelőző intézkedések elsősorban az immunitás erősítésére és a személyes higiénia fenntartására korlátozódnak:

  • elegendő mennyiségű vitamin, ásványi anyag, friss zöldség és gyümölcs használata;
  • a túlmunka, a túlzott stressz, a stressz, az idegi tapasztalatok megelőzése;
  • rendszeres vízi eljárások - zuhany (még gél vagy szappan nélkül is), a bőr nedves törülközővel történő törlése, fürdés kamilla, húr, tölgyfa kéreg, zsálya, körömvirág főzeteivel;
  • a bőr kezelése antiszeptikus oldatokkal harapásokhoz, horzsolásokhoz, karcolásokhoz, vágásokhoz;
  • kizárólag személyes higiéniai eszközök - mosogatórongyok, borotvák, törölközők - használata;
  • a természetes lélegző anyagból készült ruházat kiválasztása, kivéve a szintetikus szoros dolgokat;
  • megfázás és más betegségek időben történő kezelése;
  • a terhelések és a jó pihenés váltakozása;
  • a rossz szokások feladásáról.

A karbunkulusok sok kellemetlenséget okoznak - fájdalmasak, esztétikai szempontból kellemetlenek, és ami a legfontosabb, súlyos szövődmények kialakulásával veszélyesek.

Carbuncle: okai, típusai, szakaszai és tünetei. Diagnosztika és kezelés

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi a carbuncle?

Carbuncle MKB-10

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) betegségek nemzetközi osztályozása szerint a karbunkulust az L02 kód kódolja. Ez a rejtjel magában foglalja a bőr tályogját és a forrásokat is. A bőrtályog, a forrás és a carbuncle lokalizációját egy további ábra magyarázza tovább, például bőrtályog, forralás és a nyak karbunculája - L02.1.


A betegség kódja az ICD-10 szerinti lokalizációtól függően

ICD-10 kód

Lokalizálás

L02.0.

A bőr tályogja, a furuncle és a bőr carbuncle

Bőrtályog, forralás és a nyak karbunculája

L02.2.

A bőr tályogja, a törzs furunculája és a carbuncle

L02.3.

Bőrtályog, forralás és a fenék karbunculája

L02.4.

Bőrtályog, forralás és a végtag karbunculája

L02.8.

A bőr tályogja, furunculája és más lokalizációjának carbuncle

L02.9.

A bőr tályogja, furuncle és carbuncle, meghatározatlan

A carbuncle típusai

Jelenleg ennek a betegségnek 2 típusa van, amelyek a bőrbetegségeknek tulajdoníthatók. Eredetük és klinikai megjelenésük különbözik egymástól..

Az emberi bőr karbunculája lehet:

  • gennyes (a szőrtüszők gyulladásának eredményeként jelentkezik);
  • lépfene (egy fertőző betegség, például lépfene bőralakjának megnyilvánulásának jellemző jele).
Van egy vese karbuncula is, amely az urogenitális rendszer betegségei közé tartozik. Ezt a betegséget a vesekéreg gennyes elváltozása jellemzi a fertőzés következtében.

A carbuncle okai

A gennyes karbuncula kórokozója leggyakrabban a Staphylococcus aureus, ritkábban Proteus, enterococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli és más mikroorganizmusok..

A Carbuncle a pustuláris bőrbetegségek (pyoderma) mély formájára utal. Általános szabály, hogy ez a forma nehéz, és olyan betegeknél fordul elő, akik más súlyos szomatikus betegségekben (a belső szervek és rendszerek betegségei, amelyek nem társulnak mentális rendellenességekhez), a központi idegrendszer és az endokrin mirigyek elváltozásaiban szenvednek. A glükokortikoszteroidokkal és a citosztatikumokkal végzett kezelés során gyakran előfordulhat karbunkulus.

Meg kell jegyezni, hogy ennek a betegségnek a kialakulásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a bőr gátjának és immunfunkciójának csökkenésének, a veleszületett tényezőknek, a test immunológiai védelmének, valamint a belső és külső tényezőknek..

A purulens karbuncle megjelenésére hajlamosító tényezők lehetnek:

  • a bőr integritásának megsértése (mikrotrauma, repedések, száraz bőr), karcolások, horzsolások;
  • hipotermia vagy a bőr túlmelegedése;
  • cukorbetegség;
  • elhízottság;
  • fokozott izzadás;
  • az irritáló vegyi anyagok hatása a bőrre;
  • genetikai hajlam;
  • alultápláltság;
  • túlmunka;
  • éhezés;
  • hipovitaminózis;
  • krónikus mérgezés;
  • a környezet ökológiai állapota;
  • az emésztőrendszer betegségei;
  • a krónikus gennyes fertőzés gócai.
Mint fent említettük, a karbunkulusnak olyan változata van, mint a lépfene karbuncle. Jellemző a bőr lépfene esetében, amelyet a Bacillus anthracis nevű mikroorganizmus okoz. A betegség akkor lép fel, amikor a lépfene kórokozói a sérült bőrön keresztül behatolnak (horzsolások, karcolások, vágások). A nyak, az arc, a kéz bőrét sokkal gyakrabban érintik, mint a zárt testrészek bőrét. Az emberek beteg állatok ápolásakor vagy beteg állatok (főleg háziállatok) levágása során lépfene-fertőzésbe kerülhetnek..

A vese karbunculája a beteg Escherichia coli, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus, Proteus és más mikroorganizmusok általi fertőzésének eredményeként alakul ki. Ezek a mikroorganizmusok, miután a gennyes fertőzés távoli fókuszából a véren keresztül bejutottak a vesébe, aktív gyulladásos folyamatot indítanak el.

Melyik orvos foglalkozik a carbuncle kezelésével?

A karbunculát diagnosztizáló és ezt követően kezelő szakember bőrgyógyász (iratkozzon fel) (olyan orvos, aki a bőr és mellékleteinek különböző betegségeit diagnosztizálja és kezeli). De meg kell jegyezni, hogy a karbuncula műtéti fertőzésekre is utal, nevezetesen a bőr és a bőr alatti szövet akut fertőző betegségeire, és ebben a tekintetben a sebész foglalkozik ennek a betegségnek a kezelésével (regisztráció).

A vesekarbuncula az urogenitális rendszer betegsége. Így egy ilyen szakember, mint urológus, részt vesz ennek a betegségnek a diagnosztizálásában és kezelésében (iratkozzon fel). A vesekarbuncula kezelése azonnali műtéti beavatkozást is magában foglal, ezért a sebész foglalkozik ezzel..

Az antrax fertőző betegség, ezért egy fertőző betegség specialistája részt vesz ennek a betegségnek a kezelésében (regisztráció).

Gennyes karbuncle

Ez a típusú carbuncle a leggyakoribb. A gennyes karbuncula időben történő kezelésével a prognózis kedvező lehet. Fontos, hogy legyen ötletünk a betegség kialakulásának mechanizmusáról és jellemzőiről, hogy időben segítséget kérhessünk szakembertől.

A bőr anatómiája és a karbuncula kialakulásának mechanizmusa

Annak érdekében, hogy megértsük egy ilyen betegség kialakulásának elvét, mint egy carbuncle, elképzelni kell a bőr, a haj és a szőrtüsző szerkezetéről.

Az emberi bőr egy olyan szerv, amely három rétegből áll (epidermisz, dermis és hypodermis). Az epidermisz a bőr külső része, amelynek vastagsága 0,05 mm-től (a szemhéjon) és 1,5 mm-ig (a tenyéren) változik. A dermis a második réteg, amely támogatja a bőr függelékeit (haj, köröm, verejték és faggyúmirigyek). A dermis vastagsága 0,3 és 3 mm között változik. A bőr harmadik rétege a hypodermis, amelyet szubkután zsírszövet képvisel. A hipodermisz vastagsága 2 mm-től (a koponyán) 10 cm-ig vagy annál nagyobb lehet (a fenéken).

A haj a bőr függelékeihez tartozik. Mindegyik hajban két rész különböztethető meg - a tengely és a gyökér. A tengely a haj azon része, amely a bőr felszínéből kiemelkedik. A hajgyökér beágyazódik a második rétegbe - a dermisbe, és néha eléri a bőr alatti zsírszövetet. A hajgyökér a szőrtüszőben található. A szőrtüsző hengeres alakú, és egyfajta tágulással (tölcsérrel) nyílik a bőr felületén, amelybe a hajszálat helyezik. E tágulás közelében megnyílik a faggyú- és verejtékmirigyek kiválasztó csatornája. A szőrtüsző alsó részén van egy megnagyobbodott része, az úgynevezett szőrtüsző. A szőrtüsző sejteket tartalmaz, amelyek támogatják a haj növekedését.

A faggyú- és verejtékmirigyek a bőr kiegészítői is. Általában szoros kapcsolatban vannak a szőrtüszőkkel, ahol csatornáik kinyílnak. A faggyúmirigyek a bőrön találhatók, a tenyér és a talp kivételével. Minden tüszőnek van egy vagy több faggyúmirigye. A verejtékmirigyek a bőr bármely pontján megtalálhatók, kivéve a hüvelyi hüvely bőrét, a belső elősejtet és a szeméremajkak külső felületét..

Mint korábban említettük, a karbuncula gyorsan fejlődik, és a folyamat mélységben és a felszínen terjed. A gyulladásos folyamat a bőr és a bőr alatti szövet duzzadását okozza az érintett területen, a vér és a nyirokerek megszorítását. Ennek eredményeként az erek trombózisa (elzáródása) alakulhat ki az elváltozásban, ami a szövetek kiterjedt nekrózisához (nekrózisához) vezethet. Ezután kialakul a szennyeződés, és ez fokozza a szövetek bomlását, amelyek ennek eredményeként fokozatosan megolvadnak és kilökődnek. Így a carbuncle gyulladásos folyamata egy mély infiltrátum kialakulásával kezdődik (az ödéma, a bőrpír és az induráció területe), amely nekrózison és elpárolgáson megy keresztül, majd a gyógyulási szakasz elkezdődik..

A gennyes carbuncle fejlődési szakaszai

A carbuncle kifejlődésével általában 3 szakasz van.

A karbuncle fejlődési szakaszai a következők:

  • Infiltratív szakasz. Ezt a stádiumot egy gyulladásos infiltrátum megjelenése jellemzi a bőr felszínén, amely csúcsán időnként egy pustulust tartalmaz. A beszivárgás fájdalmas, gyorsan növekszik, és a bőr az érintett területen feszült, gyakran lila-cianotikus színű. A beteget a kitörés, a könnyfájdalom és a feszültség érzése okozza. A karbuncle mérete 2 - 3 - 15 cm átmérőjű lehet.
  • Gennyes-nekrotikus szakasz. Ezt a stádiumot néhány nappal a karbuncle megjelenése után jegyezzük fel. Az infiltrátum területén több lyuk ("szita") képződik, amelyekből vérrel kevert vastag genny szabadul fel. Ezen lyukakon keresztül mélyen beágyazódó, zöld színű nekrotikus tömegek láthatók, amelyek a genny mellett fokozatosan elkülönülnek. A jövőben a nekrotikus szövetek elutasításra kerülnek, és egyes lyukak egyesülhetnek, aminek következtében a bőr és a szomszédos szövetek (fascia, izmok) meglehetősen nagy hibája képződik. Fokozatosan, ettől a pillanattól kezdve a gyulladás megnyilvánulásai csökkenni kezdenek (a duzzanat és a bőrpír kezd átadni, a fájdalom nem zavar).
  • A gyógyulás (gyógyulás) szakasza. Ebben a szakaszban a keletkezett sebet megtisztítják, granulátumokkal töltik fel, majd epitelizálják, majd sűrű heg képződik (2-3 héten belül).

A gennyes carbuncle tünetei

A carbuncle megnyilvánulásai a gyulladásos folyamat stádiumától, annak helyétől és a beteg egész testének állapotától függenek..

A karbunculusok általában magányosak. A karunkulus leggyakrabban a testen található a nyak hátsó részén, a fej hátsó részén, a interscapularis régióban, a fenéken és ritkábban a végtagokon. Továbbá, egy karbunkulum lehet az arc bőrén, ami rendkívül veszélyes..

A carbuncle általában a test általános mérgezésének tüneteivel jár együtt, nevezetesen fejfájás, álmatlanság, étvágytalanság, hidegrázás, 39-40 fokos láz, tachycardia (megnövekedett pulzusszám), néha delírium és eszméletvesztés.

A gennyes carbuncle szövődményei

A karbunkulus szövődményei meglehetősen gyakran figyelhetők meg, ha a gyógyszeres kezelést nem kezdik meg időben.

A karbunculát a következő kóros állapotok bonyolíthatják:

  • lymphangitis (nyirokerek gyulladása);
  • lymphadenitis (a nyirokcsomók gyulladása);
  • az arc vénáinak tromboflebitisa az arc karbunculájával (vérrög képződése és a vénafal gyulladása);
  • gennyes agyhártyagyulladás (gennyes agyi pia mater gyulladás, amelyet a baktériumok behatolása okoz a vér-agy gáton keresztül);
  • az agy orrmelléküregeinek trombózisa (az agyi keringés megsértése az orrmelléküregek vérrögök általi elzáródása miatt);
  • szepszis (emberi vér általános fertőzése);
  • tályog (korlátozott gennyes gyulladás, amely szövethalállal jár);
  • erysipelák (a bőr korlátozott területének akut mély gyulladása a nyirokerek túlsúlyos elváltozásával).

A gennyes carbuncle diagnosztikája

A carbuncle diagnosztizálása általában nem nehéz. Ez a páciens vizsgálatából, az anamnézis (kórtörténet) összegyűjtéséből és további vizsgálatok előírásából áll. Általános szabály, hogy a carbuncle diagnózisát a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján hajtják végre..

A carbuncle diagnózisában végzett laboratóriumi vizsgálatok a következők:

  • a gennyes váladék bakteriológiai vizsgálata az antibakteriális gyógyszerek iránti érzékenység meghatározásával (antibiotikogram);
  • klinikai (általános) vérvizsgálat;
  • a vércukorszint tanulmányozása;
  • általános vizeletelemzés.
Ezenkívül az indikációk szerint olyan szakemberek konzultációit írják elő, mint egy terapeuta (feliratkozás) és egy endokrinológus (feliratkozás)..

A karbuncula differenciáldiagnózisa. Hogyan lehet megkülönböztetni a carbuncle-t a többi pustuláris bőrbetegségtől?

A carbuncle differenciáldiagnózisát olyan betegségekkel hajtják végre, mint a furuncle, a hydradenitis, a scrofuloderma. A carbuncle és más bőrbetegségek megkülönböztetéséhez ismerni kell klinikai képüket..

A bőrbetegségek jellemzői

A betegség neve

Definíció és klinikai kép

Furuncle

Az egyik faggyúszőrtüsző és a környező kötőszövet akut gennyes-nekrotikus gyulladása. A karbunculához hasonlóan 3 fejlődési szakasza van. Az infiltratív stádiumot az jellemzi, hogy az ödéma, a bőrpír és az induráció területe a bőrön megjelenik, mérete 1-3 cm. Az első tünetek megjelenése után 3-4 nap elteltével a közepén egy rúd jelenik meg, amely gennyből és elhalt szövetből áll. Hamarosan kitör a botot borító bőr, és genny és elhalt szövet jön ki. Idővel a tünetek javulnak, és a seb elkezd gyógyulni. Általában legfeljebb 10 nap van.

Scrofuloderma (kolliquatív bőrtuberkulózis)

A bőr tuberkulózisának egyik leggyakoribb formája. Ezt a betegséget az jellemzi, hogy a bőr alatti zsírban egy vagy több sűrű és korlátozott csomópont jelenik meg, akkora, mint egy nagy borsó vagy mogyoró. Ezek a csomópontok a bőr szintje fölé állnak, és a felettük lévő bőr kékesvörös. Az idő múlásával a csomópontok megpuhulnak, a bőr vékonyabbá és szakadtabbá válik, a kialakult lyukakból nekrotikus szövet törmelékekkel rendelkező genny szabadul fel. Ezután fekélyek képződnek, amelyek hamarosan meggyógyulnak, egyenetlen hegeket hagyva hidakkal és villákkal. Leggyakrabban a scrofuloderma bőrelváltozásai figyelhetők meg a nyakon (különösen a submandibularis háromszögben), az arcon, az auricle közelében, a supraclavicularis és a subclavia fossa-ban. Ezzel a betegséggel a tuberkulin-tesztek pozitívak (a tesztet a betegek tuberkulózisának vizsgálatakor használják).

Hidradenitis

Ezt a betegséget a faggyú- és apokrin verejtékmirigyek gennyes gyulladása jellemzi, amelyek a közelben találhatók. Az apokrin verejtékmirigyek a hónaljban, areolákban, mellbimbókban, a köldök körül, a perianalis és a perigenitalis területeken helyezkednek el. Ezeknek a mirigyeknek a csatornája a szőrtüsző tölcsérébe nyílik. A betegség egy sűrű szubkután csomópont megjelenésével nyilvánul meg, amely hamar összeolvad a bőrrel, és kékes-lila színt kap. A csomópont közepén gyorsan megpuhul, és a sárga-zöld genny felszabadulásával felszakad. Több csomópont egyesítése lehetséges, amelynek eredményeként gumós, papilláris felület képződik. A betegség akutan és krónikusan is előfordulhat..

Gennyes karbuncle kezelése

A carbuncle kezelésénél több alapelvet kell követni. Először is befolyásolni kell a betegség okát, vagyis antimikrobiális kezelést kell végezni. Másodszor, a kezelőorvos előtt áll a hajlamosító tényezők kiküszöbölése (egyidejű betegségek kezelése, a krónikus fertőzés gócainak higiénia, az immunhiány megszüntetése és mások). Meg kell akadályozni a fertőzés terjedését az érintett területeken (a borogatások, borotválkozás, masszázs, medence látogatása ideiglenes tilalma, a sérülések sérülésének kizárása, ideértve a karbunkulus szorítással történő önkiszedésének tilalmát)..
Az antimikrobiális terápia célja a betegséget okozó mikroorganizmusok létfontosságú aktivitásának elnyomása. Ez a kezelés lehet általános (szisztémás) és külső (helyi, helyi).
Szisztémás antibiotikumokat lehet felírni a penicillin csoportból (amoxicillin-trihidrát, amoxicillin), a cefalosporin csoportból (cefalexin, cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon), a makrolid csoportból (eritromicin, azitromicin, tetraciklin), a fluorokvinolino-fluoro-csoport fluoro-csoport fluoro-csoport fluoro-fluorokinolino.

A gennyes karbunculához használt antibiotikumok

Antibiotikum csoport

Gyógyszer neve

Az alkalmazás módja és adagolása

Penicillinek

amoxicillin-trihidrát

  • 2 évesnél fiatalabb gyermekek - 20 mg / testtömeg-kg naponta;
  • 2-5 éves gyermekek - 125 mg naponta háromszor;
  • 5-10 éves gyermekek - 250 mg naponta háromszor;
  • 10 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 500 mg naponta háromszor.

Belsőleg használják. A kúra 7-10 nap.

amoxicillin

  • 3 évesnél fiatalabb gyermekek - 30 mg / testtömeg-kg naponta 2-3 adagban;
  • 3 és 10 év közötti gyermekek - 375 mg naponta kétszer;
  • 10 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 500 - 750 mg naponta kétszer.

Belsőleg használják. A kúra 7-10 nap.

Cefalosporinok

cephalexin

  • 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek - 25 - 50 mg / testtömeg-kg / nap;
  • 10 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 250 - 500 mg naponta négyszer.

Belsőleg használják. A kúra 7-14 nap.

cefazolin

  • gyermekek - 20 - 40 mg / testtömeg-kg intravénásan vagy intramuszkulárisan;
  • felnőttek - napi 1 g intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Az alkalmazás gyakorisága napi 2 - 4 alkalommal. A kúra 7-10 nap.

cefotaxim

  • 50 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek - 50 - 100 mg / testtömeg-kilogramm naponta intravénásan vagy intramuszkulárisan, 6-8 órás injekciós intervallummal;
  • 50 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek és felnőttek - 2,0-6,0 g naponta intravénásan vagy intramuszkulárisan, 8-12 órás injekciós intervallummal.

A kúra 5-10 nap.

ceftriaxon

  • 12 évesnél fiatalabb gyermekek - 50 - 75 mg / testtömeg-kg naponta egyszer intramuszkulárisan;
  • 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 1,0 - 2,0 g intramuszkulárisan naponta egyszer.

A kúra 7-10 nap.

Makrolidok

eritromicin

  • 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek - 20-40 mg / testtömeg-kilogramm naponta;
  • 3 hónapos és 18 év közötti gyermekek - 30-50 mg / testtömeg-kilogramm naponta;
  • felnőttek - 1,0 - 4,0 g naponta (4 adagban).

Belsőleg használják. A kúra 5-10 nap.

klaritromicin

  • gyermekek - 7,5 mg / testtömeg-kg naponta;
  • felnőttek - 500 - 1000 mg naponta.

Szájon át alkalmazzák, naponta 2-szer, a kúra 7-10 nap.

Fluorokinolonok

ciprofloxacin

Belsőleg használják, 250 - 500 mg naponta 2-szer, 5-15 napig.

ofloxacin

Szájon át alkalmazzák, 200 - 400 mg naponta kétszer, 7-10 napig.

Tetraciklinek

doxiciklin

  • 12 évesnél fiatalabb és / vagy 50 kg-os testsúlyú gyermekek - 4 mg / testtömeg-kg naponta 1 alkalommal az első napon, a következő napokon pedig 2 mg / testtömeg-kg naponta egyszer;
  • 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 100 mg naponta 2-szer 10 - 14 napig, szájon át.

A karbunkulummal történő külső használatra antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek kenőcs vagy krém formájában kaphatók (gentamicin-szulfát, fuzidinsav, mupirocin, eritromicin, linkomicin-hidroklorid). Ezeket a gyógyszereket az érintett területre naponta 3-4 alkalommal, 7-14 napig alkalmazzák.

A karbunkulummal antiszeptikus készítményeket is használnak külső használatra 7-14 napig naponta 2 vagy 3 alkalommal (ragyogó zöld oldat, 1-3% hidrogén-peroxid-oldat, klórhexidin vagy povidon-jód).

A glükokortikoszteroid gyógyszerek összetettebb esetekben alkalmazhatók (akut gyulladásos folyamattal, amelyet eritéma, duzzanat, viszketés kísér, másodlagos pyoderma bonyolít). Szisztematikusan és külsőleg egyaránt alkalmazzák őket..

A karbunkulushoz szisztémásan alkalmazott glükokortikoszteroid gyógyszerek a következők lehetnek:

  • prednizolon (25 - 30 mg naponta intramuszkulárisan 5-7 napig, fokozatos dóziscsökkentéssel a törlésig);
  • dexametazon-foszfát (4-6 mg / nap intramuszkulárisan 5-7 napig, fokozatos dóziscsökkentéssel a törlésig);
  • diprospan (1-2 ml intramuszkulárisan egyszer).
Külső használatra a következő glükokortikoszteroid gyógyszereket használhatja (antibakteriális szerekkel kombinálva):
  • fuzidinsav és betametazon (fucicort) - krém, amelyet az érintett területre naponta 2 vagy 3 alkalommal alkalmaznak 7–14 napig;
  • fuzidinsav és hidrokortizon (fucidin G) - krém, amelyet az érintett területre naponta 2 vagy 3 alkalommal alkalmaznak 7–14 napig;
  • betametazon-dipropionát és gentamicin-szulfát (diprogens, gentazon, betaderm) - krém vagy kenőcs, amelyet az érintett területre naponta 2 vagy 3 alkalommal alkalmaznak 7–14 napig;
  • tetraciklin-hidroklorid és triamcinolon-acetonid (polcortolone TS) - külső használatra szolgáló aeroszolt az érintett területre naponta 2 - 4 alkalommal, 5-10 napig.

A karbuncula eltávolítása (műtéti kezelés)

A carbuncle kezelésének műtéti módszerét a lehető leghamarabb alkalmazni kell. Semmilyen esetben sem szabad magának kinyomnia a karbunkulust, mert ez fertőzés terjedéséhez és szövődmények kialakulásához vezethet.

A karbuncle műveletét a "carbuncle metszésének és kivágásának" nevezik. Ez a művelet a nekrotikus (nekrotikus) szövet teljes eltávolítását célozza. A művelet elve az, hogy kereszt alakú metszést hajtanak végre, elválasztják (leválasztják) a bőrt és a nekrotikus szöveteket kivágják az egészséges szöveteken belül. Ezután a gennyes csíkokat kinyitják, a sebet 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal mossák és antiszeptikumokkal ellátott tamponokat injektálnak.

Carbuncle kezelés otthon

A carbuncle megelőzése

Anthrax carbuncle

Mint fentebb említettük, a lépfene karbunkulusa a bőrön keresztül történő fertőzés következtében fordul elő az embereknél, ezért a lépfene bőr formája a leggyakoribb. Az antrax carbuncle nekrotikus bőrszövetekből áll, amelyeket serózus-hemorrhagiás exudáttal impregnáltak.

Klinikai kép

Az anthrax carbuncle megnyilvánulása azzal a ténnyel kezdődik, hogy a kórokozó behatolásának helyén vörös viszkető folt jelenik meg, amely hasonlít a rovarcsípés nyomához. Továbbá ez a folt rézvörös papulává válik. Viszont néhány óra múlva a papula vezikulává alakul, amelyet sárgás folyadék tölt meg. Hamarosan a vezikula sötétvörös tartalommal tölt fel, és lila pustulává alakul. Idővel a pustula felrepedhet, és a tartalma kiszivárog. Ezt követően a pustula helyén sötétbarna varasodás (kéreg, amely a seb felületét borítja) alakul ki, majd később feketévé válik. Új húgycsövek képződnek a varasodás peremei mentén, amelyek sárgásvörös vagy fekete tartalommal vannak feltöltve. Fokozatosan ezek a vezikulák megrepednek, tartalmuk kiszárad, és így a fekete nekrotikus varasodás átmérője 5-6 cm és még nagyobb. A lépfene karbunculájának megjelenése okot adott arra, hogy összehasonlítsuk egy rubingyűrű által körülvett fekete gyémánttal.

Általános szabály, hogy a lépfene karbunculáját jelentős ödéma kíséri, amely elfoglalhatja az egész végtagot, nyakat vagy arcot. A varasodás és a környező duzzadási terület fájdalommentes (ez a lépfene diagnosztikai jele).

A lépfene karbunculáját általános mérgezés tünetei kísérik - rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, émelygés, étvágytalanság, a testhőmérséklet 39–40 fokos emelkedése (5-7 napig tart, majd kritikusan csökken). A lymphadenitis és a lymphangitis is kialakul, de a testhőmérséklet normalizálásával eltűnnek, és a beteg általános állapota javul.

2-3 hét elteltével a varasodást elutasítják, és a kitett fekély fokozatosan gyógyul sűrű heg kialakulásával. A legtöbb esetben a lépfene (anthrax carbuncle) bőralakja gyógyulással zárul.

Diagnosztika

Az anthrax carbuncle diagnózisa klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatokon alapul.

Ezt a betegséget a helyi megnyilvánulások fájdalommentessége, enyhe gyulladásos hiperémia (az erek túlfolyása vérrel), a fekete varasodás gyors kialakulása jellemzi, amely a környező egészséges bőr szintje alatt helyezkedik el, és jelentős ödéma..

Az anyagot (pustulák, karbunkulusok, vér, hányás, vizelet tartalma) bakteriológiai vizsgálat céljából közvetlenül a beteg ágyánál gyűjtik.

Kezelés

Azokat a betegeket, akiknél lépfene diagnosztizálható vagy gyanúja merül fel, azonnal kórházba kell szállítani, és külön osztályon vagy dobozban kell elszigetelni..

A lépfene karbunculájának kezelésére használt fő gyógyszer a benzilpenicillin (napi 2,0-4,0 millió egység 5-10 napig). A helyi terápia egy penicillin kenőcsös kötés használatán alapul. Az antibiotikumokkal együtt a betegeknek egy specifikus antraximmunoglobulint adnak be 20 - 80 ml dózisban intramuszkulárisan 3-5 napig (összesen legfeljebb 400 ml-ig)..

Vese karbuncle

A vese karbunculája olyan betegség, amely a vese kéregjének gennyes-nekrotikus elváltozása, amelynek következtében korlátozott infiltráció (gennyfelhalmozódás) alakul ki. A betegség kórokozói leggyakrabban staphylococcusok, Escherichia coli, Proteus és más mikroorganizmusok lehetnek. Távoli gyulladásos gócokból (forralás, karbunkulus, tüdőgyulladás, tőgygyulladás és mások) jutnak be a veseszövetbe. Ugyanakkor bakteriális trombus (vérrög) képződik a vese nagy edényeiben vagy több, egymáshoz közel elhelyezkedő kis edényben. Ez az alvadék elzárja az erek lumenjét, és ennek eredményeként kialakul az infarktus helye (életképtelen szövet).

A vese karbunculája előfordulhat akut pyelonephritis szövődményeként vagy a vizelet kiáramlásának nehézségei miatt (terhesség alatt, urolithiasis esetén, a hólyag, a petefészek, a méh rákos megbetegedéseivel, a húgyúti szűkülettel). A vese karbunculája úgy néz ki, mint egy lekerekített alakú dudor, és a vágásban nekrotikus szövetből áll, amelyet sok kis egyesült pustula áthatol.

A vesekarbuncula kialakulására hajlamosító tényezők a következők:

  • cukorbetegség;
  • ateroszklerózis (az artériák krónikus betegsége, amely a zsírok és fehérjék anyagcsere-rendellenességeinek hátterében jelentkezik, és a koleszterin lerakódásával jár együtt az edények lumenében);
  • szisztémás lupus erythematosus (autoimmun betegség, amelyben a kötőszövet, származékai és az erek érintettek);
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás);
  • krónikus kolecisztitisz (krónikus epehólyag-gyulladás);
  • a női nemi szervek gyulladása.
Ennek a betegségnek az ICD-10 (a tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása) szerinti kódja L02,8. A vese carbuncle titkosításának neve a bőr tályogja, forralása és más lokalizációk karbunculája.

Klinikai kép

A vesekarbuncula klinikai képét a testhőmérséklet emelkedése (39 - 40 fok), ismétlődő hidegrázás és izzadás, növekvő általános gyengeség, gyors pulzus és légzés, hányinger, hányás, puffadás és széklet visszatartás jellemzi..

Ezt a betegséget meglehetősen nehéz időben felismerni, mivel a kezdeti szakaszban nincs fájdalom az érintett vese, leukocyturia (leukociták jelenléte a vizeletben), bakteriuria (baktériumok jelenléte a vizeletben) és a vizeletürítés zavara. Ez a betegség akkor mutatható ki, amikor a beteg orvosi segítséget kér az olyan betegségekhez, mint például influenza, tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), akut vakbélgyulladás, akut kolecisztitisz, pustuláris bőrbetegségek (furuncle, carbuncle) és mások.

Diagnosztika

Kezelés

Antibakteriális gyógyszerekkel történő gyógyszeres terápiát a betegség kezdeti szakaszában vesekarbunculával rendelkező betegek írnak fel. De nem szabad elfelejteni, hogy a legmodernebb gyógyszerek sem vezethetnek teljes gyógyuláshoz. Ha a vese karbunculáját azonosítják, sürgős műtétre van szükség, nevezetesen a lumbotomiára (egy olyan műtét, amely elősegíti a vese bejutását), a vese dekapsulációjával (a kapszula eltávolítása), a karbunculus keresztmetszetével vagy kivágásával, valamint a paranephria (perinefricus szövet) elvezetésével. A műtét eredményeként több gumigézes tampont visznek a vesébe, és a seb hátsó sarkát nem varrják fel. Ha a páciens zavart vizeletkiáramlást mutat a veséből, akkor ebben az esetben nephrostomia (katéter segítségével) vagy pyelostomia (fistula behelyezés) segítségével kell elvezetni. A vízelvezetést sokáig végezzük, amíg a seb nem tisztul el a nekrotikus szövetektől, és megjelenik a granuláció.

Ezután antibakteriális gyógyszereket írnak fel, a vizeletflóra és a veseszövet előállított antibiotikogramjának adataitól függően. Méregtelenítő terápiát és gyógyító tornát is végeznek.

Ha a beteg idős korban van, sok karbunculája van a vesében, és az ellenkező vese patológiás jele nélkül van, akkor tanácsos nephrectomiát (a vese műtéti eltávolítását) végrehajtani.

A műtét után a betegeket a kezelőorvosnak legalább 1 évig meg kell figyelnie.

Az egyetlen karbunkulára vonatkozó prognózis általában kedvező (zavartalan vizeletkiáramlással és időben történő műtéti beavatkozással). Abban az esetben, ha a betegnek több karbunkulusa van, a prognózis kedvezőtlen (mivel lassú krónikus pyelonephritis kialakulása, vese ráncosodása és megnövekedett vérnyomás lehetséges).

Carbuncle: okai és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél otthon

A karbuncunculák általában gyorsan növekednek. Néha elérik a 10 cm átmérőt. A legkellemetlenebb jelenség a sok tályog felhalmozódása a bőr egy kis területén..

A carbuncle okai

E gennyes tályog eredetének etiológiája leggyakrabban bakteriális. A Staphylococcus aureus okozza általában a carbuncle kialakulását.

Más okok:

  • streptococcusok;
  • colibacillusok;
  • enterococcusok.

A karbunculosis alacsony immunitású, diabetes mellitusos, túlsúlyos, a gyomor-bél traktus, a máj és a vesék rendellenességeit, valamint vitaminhiányt szenvedő embereket érint.

A férfiaknál a karbunculák 1,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél..

A betegség kialakulásának provokáló tényezői a stressz, a túlterhelés, a poros helyiségben vagy magas páratartalmú és levegő hőmérsékletű épületben végzett munka. Az egészségtelen körülmények, a por, az olajtermékekkel való érintkezés, a nem megfelelő testhigiéné olyan betegség súlyosbodásához vezet, mint a karbuncula.

Óvatosnak kell lennie, amikor kinyomja a pattanásokat. A sebek kedvező környezetet jelentenek a fertőzés behatolásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához.

A karbunkulusok gyakori előfordulása számos káros tényező, például verejték, fűrészek és ruházat súrlódásának egyidejű hatása.

A carbuncle a forralás idő előtti kezelésének komplikációjává válhat. Ennek eredményeként a tályog területén vaszkuláris trombózis lép fel, nemcsak a bőr, hanem a bőr alatti szövet is nekrózisnak van kitéve. A közepén lévő bőr területe feketévé válik (ez nekrózist jelez).

Lokalizálás

A leggyakoribb karbuncle a nyakon, a háton és a hát alsó részén található. Ritkábban a fenéken, a lábszáron, az ágyékban vagy a szeméremajkakon jelenik meg.

Fiatal korban a tályogok gyakran előfordulnak az arcon és a nyakon, érettebb korban pedig a törzs és a végtagok érintettek..

Tünetek

Hogyan néz ki a karbuncle? A bőrgyulladás a gennyes tartalom sötét árnyalatáról kapta a nevét. A tályog lehet kék vagy csaknem fekete.

A karunkulusok mérete különböző. Többszörösek és egyesek, egyesülhetnek egyetlen egésszé, de mindegyik formációnak megvan a maga magja.

Az egyes tályogok elérhetik a gyermek kezének méretét. Felületük félgömbivé válik, kék bőrárnyalattal.


A karbunkulus kialakulásának patogenezise 3 szakaszból áll:

  • Az első szakasz 8-12 napig tart. Kis vörös tályog jelenik meg, amely fokozatosan növekszik. Ebben a szakaszban a testhőmérséklet emelkedik, az ember gyengének érzi magát. Az első szakasz végén több, fehér tetejű tályog képződik, a tályog kinyílik. Lyukak képződnek, amelyekből genny szivárog. Tejfehér, sárga vagy zöld tartalom, néha vérrel keverve.
  • A második a felmosódás szakasza. 14-20 napig tart. A karbuncle mérete megnő, a körülötte lévő bőr elhal, ezért mély fekély képződik, amely néha eljut az izomszövetig.
  • A harmadik stádiumot hegek és tapadások képződése jellemzi. A bőr területe vörös-kék vagy kék árnyalatot nyerhet.

A karbuncunculák abban különböznek a keléstől, hogy nagy területet foglalnak el, és befolyásolják a dermis mély rétegeit..

A karbunkulusoknál fájdalmas, könnyező vagy rángatózó jellegű fájdalmak jelentkeznek, mivel a rohadás minden nap növekszik. Ezenkívül más kellemetlen jelek is megjelennek:

  • magas testhőmérséklet akár 39-40 ˚С;
  • hányinger, étvágytalanság;
  • gyengeség;
  • fejfájás.

A legsúlyosabb tályogtünetek az arcon vagy a fülön.

Milyen orvos kezeli a carbuncle-t?

A betegség kezdeti szakaszában meg kell látogatnia egy bőrgyógyászt. A karbuncle kezelésére, amely sokáig nem múlik el, a terápia folyamata ellenére érdemes kapcsolatba lépni egy sebésszel.

Ha a carbunculák folyamatosan megjelennek, akkor immunológus segítségére van szükség. A karbunculosis gyógyításához meg kell találnia ennek a betegségnek a kiváltó okát. Néha a betegnek más szakemberekkel kell konzultálnia, például endokrinológussal, onkológussal, hematológussal és másokkal.
A karbuncle keletkezésének helye attól függ, melyik orvoshoz kell fordulni. Ha tályog jelenik meg a fül területén, akkor érdemes meglátogatni az ENT-t, ha a nők ágyékterületén, akkor nőgyógyász segítségére van szükség.

Diagnosztika

A diagnózis nem nehéz, elég egy vizuális vizsgálat elvégzése. A kezelést képzett szakemberre kell bízni, mivel ezt a betegséget meg kell különböztetni a lépfene karbuncleától. Ez egy veszélyes betegség, amelyet a lépfene bacillus okoz.


A karbuncula további diagnosztikája így néz ki:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • a karbuncula tartalmának bakteriológiai vizsgálata;
  • mikrobiológiai vérvizsgálat;
  • a vércukorszint meghatározása.

Carbuncle kezelés

A terápia módszerének megválasztása a tályog helyétől és a beteg állapotától függ. Néha a carbuncle fekvőbeteg kezelése javallt.

Hogyan kezelik a carbuncle-t? Három fő módszer létezik:

  • gyógyszerek szedése;
  • sebészeti kivágás;
  • a hagyományos orvoslás alkalmazása.

A tályog gyógyszeres terápiával történő érlelésének szakaszában fizioterápiás eljárásokat mutatnak be. Felgyorsítja a genny felszabadulását és a sebgyógyulást UHF, UV besugárzás és intravénás lézeres vér besugárzás útján.

A karbuncle önkiszerelése szigorúan tilos. Nem tudja összenyomni vagy kivágni a tályogot, a következmények meglehetősen veszélyesek.

Gyógyszer

Hogyan lehet gyorsan gyógyítani ezt a betegséget? Nem lehet antibakteriális gyógyszerek nélkül, csak az antibiotikumok elpusztítják azokat a kórokozó baktériumokat, amelyek kiváltották a karbunculosis megjelenését.

A karbuncula kezelésére csak széles spektrumú antibiotikumokat használnak..

Az antibiotikumokkal rendelkező karbunkulus kezelési rendje így nézhet ki:

  • Ceftriaxon, ciprofloxacin, cefazolin vagy gentamicin intramuszkulárisan. Tanfolyam legalább 5 nap.
  • Dicloxacillin vagy Cephalexin belül. Tanfolyam - 10 nap.
  • Amoxicillin-klavulanát, azitromicin, klaritomicin. Tanfolyam - 10 nap.

Az injekciós antibiotikumok gyors hatást fejtenek ki.

A visszatérő karbunculosist addig kell kezelni, amíg az összes tályog meg nem gyógyul. Ebben az esetben antibakteriális gyógyszereket több hónapig kell szedni. Az adagot napi 1 tablettára csökkentik..

A gyermekeknél a karbunculát antibiotikumokkal is kezelik. Az adagolást az orvos írja elő a gyermek súlya és kora alapján..

Az antibakteriális gyógyszerek mellett a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • A mérgezés tüneteivel intravénásan glükóz és nátrium-klorid oldatot adnak be.
  • A gyulladás csökkentésére a Norsulfazole és a Streptocid alkalmasak.
  • A Ketanov vagy a Solpadein érzéstelenítőként alkalmazható..

Minden nap fertőtleníteni kell a tályog területét 70% -os etil-alkohollal. Felmelegíti a tályog felületét és felgyorsítja a gennyes tartalom felszabadulását Vishnevsky kenőcs vagy Methyluracil kenőcs segítségével.

Cukorbetegség esetén szükséges a vércukorszint szabályozása.

Ha a betegség nem gyógyult meg a gyógyszeres terápia után, akkor érdemes radikálisabb módszerekhez folyamodni..

Sebészeti

A karbuncula operatív módon történő kinyílása helyi érzéstelenítésben történik, disszekció után ebbe az üregbe egy vízelvezetést vezetnek a gennyes tartalom elvezetésére..

Az arc tályogainak műtéti kezelése ritka..

Felnyitás után naponta 2-szer be kell kötni, a sebet ragyogó zölddel vagy jóddal kell kezelni. Az üreget fertőtlenítővel kell előöblíteni, például furacilinnel, hidrogén-peroxiddal vagy klórhexidinnel.

A carbuncle bemetszése az antibakteriális kezeléssel egyidejűleg történik. Bizonyos esetekben egy műtéti beavatkozás nem elegendő, még több manipulációt kell végrehajtani az elhalt szövetek kimetszésére, amelyek a mérgezés középpontjában állnak..

A műtét utáni gyors sebgyógyuláshoz a Levomekol kenőcsöt, a Solcoseryl vagy az Actovegin alkalmazandó.

Carbuncle kezelés otthon

A hagyományos orvoslás az antibiotikum terápia hátterében és csak orvos engedélyével alkalmazható. A gyógynövényes főzeteken alapuló tömörítések csökkentik a gyulladást, a duzzanatot és a fájdalmas érzéseket.

A karbunkulus otthoni kezelése a következő módszerekkel lehetséges:

  • Sóoldat. Így készül: 1 liter vízhez 1 evőkanál kell. l. só. A gézzel meg kell nedvesíteni ezt az oldatot, és tályogot kell ráhelyezni.
  • Főzőbanán. Ennek a gyógynövénynek a leveleit össze kell zúzni és 30 percig a tályogra kell felhordani. Naponta legfeljebb 6 ilyen eljárást kell elvégeznie..
  • Kéri körömvirág. Szüksége lesz ennek a növénynek a virágára és leveleire. A nyersanyagokat turmixgépben kell felaprítani és kinyomni. Ezt a folyadékot naponta kell kezelni a gyulladással. Körömvirág és disznózsírvirágok alapján (összetevők 1: 4 arányban) kenőcsöt készíthet. Ehhez az összetevőket fel kell melegíteni, és 5 órán át hagyni kell. A kapott kenőcsöt naponta kenni kell a tályogra..
  • Fokhagyma. A fejet át kell vezetni a fokhagymaprésen, egy ruhával be kell csomagolni, és az érési szakaszban lévő karbunculához kell rögzíteni..

A karbuncle kinyitása után kialakult fekélyek gyógyításához a kamilla virágaiból, a melilott leveléből és a mályvából álló gyógynövények keveréke egyenlő arányban megfelelő. A nyersanyagokat kis mennyiségű forrásban lévő vízben meg kell párolni, hogy a zacskó elkészüljön. Az érintett területre kell alkalmazni..

Bonyodalmak

A betegség az idős betegek számára a legveszélyesebb, akiknél cukorbetegséget diagnosztizáltak. Bőséges vérzés kialakulásához vezethet, amely végzetes..

A mentális rendellenességekkel, alultápláltsággal rendelkező betegek és a betegek idegi fájdalmat, delíriumot és lázat tapasztalhatnak..

Ha a carbuncle az arcon lokalizálódik az orr vagy a felső ajak területén, akkor meningealis szövődmények lehetségesek.

A gennyes gyulladás kialakulását okozó fertőzés mélyen behatol a szövetekbe. Ha az immunitás gyengül, vagy a kezelésre nem fordítottak kellő figyelmet, akkor a következő következmények jelennek meg:

  • a lágy szövetek tályogja;
  • osteomyelitis;
  • flegmon;
  • orbánc;
  • phlebitis és thrombophlebitis;
  • lymphadenitis és lymphangitis;
  • gennyes agyhártyagyulladás (az arcon lévő carbuncle eseteinek 50% -ában);
  • agyi sinus trombózis;
  • vérmérgezés.

A szepszis halálos betegség.

Megelőzés

A carbuncle megelőzése sokkal könnyebb, mint megszabadulni tőle. Mit kell tenni a betegség megszüntetése érdekében?

Az ajánlások a következők:

  • Gyakoroljon jó személyes higiéniát, és tartsa tisztán a ruházatát, a fehérneműt és az ágyneműt. Naponta zuhanyozzon, mosson arcot naponta 2-szer - reggel és este. Különösen vigyázzon a folyamatosan dörzsölődő bőrterületre, például az ing gallérja folyamatosan a tarkójához dörzsölődik. Forró időben, amikor sokat izzad, gyakrabban zuhanyozzon. Nem kell szappant vagy gélt használni, hogy ne szárítsa meg a bőrt.
  • Ha szaniter körülmények között kell dolgoznia, próbáljon piszkos kézzel kevesebbet érinteni az arcával, a nyakával és a test más részeivel. Váltás után zuhanyozzon le..
  • Ne pattogjon. Ha megkarcolta a sebet, fertőtlenítőszerrel kezelje, és vakolattal takarja le, hogy a baktériumok ne kerüljenek bele..
  • Erősítse immunrendszerét, kerülje a stresszt, tartson szünetet a munkában. Tartsa be a pihenési és munkarendet.
  • Vegyen vitamin komplexeket télen és tavasszal. Egyél több citrusfélét, friss zöldséget és gyümölcsöt.

Ha egy személy hajlamos a karbunculózisra, akkor antiszeptikus szappant kell használnia, amely megöli a betegség kórokozóját..

A karbunkulusok önálló kezelése nem ajánlott, csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ne feledje, orvosi ellátásra van szükség, a gyulladásos-gennyes folyamat nem múlik el magától. Minél tovább késik a carbuncle kezelés, annál valószínűbb, hogy a tályogot műtéti úton kell eltávolítani..